A principal causa de fraturas de vértebras da coluna em idosos é a osteoporose. Portadores de fraturas que não conseguem bons resultados ou tem efeitos colaterais graves no tratamento com medicamentos, ou não toleram o uso do colete, podem fazer a cifoplastia. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva que consiste em injetar cimento na fratura para que cole e alivie a dor.
A coluna vertebral é uma espécie de haste óssea flexível que se localiza na parte posterior e central do tronco, que vai da cabeça a bacia. Ela é fundamental porque envolve e protege a medula espinhal e seus nervos. Constitui-se de 33 vértebras que se dividem em cinco grupos: sete na coluna cervical; 12 na dorsal; cinco na lombar, cinco soldadas entre si na sacral; e quatro também soldadas entre si, na coccidiana. Infelizmente, as vértebras da coluna podem apresentar doenças e problemas, como fraturas.
A principal causa de fraturas em vértebras em jovens e adultos são os acidentes. Já a causa mais importante dessas fraturas em idosos é a osteoporose. A doença é mais comum nas mulheres e se caracteriza pelo enfraquecimento progressivo dos ossos, após a queda na produção dos hormônios sexuais a partir da menopausa.
Portadores de osteoporose podem sofrer fraturas de vértebras em toda a coluna. As mais comuns, são na coluna torácica e na lombar, porque são as que mais suportam o peso do corpo. As fraturas podem resultar de quedas e, nas situações de osteoporose mais grave, até de atividades simples como andar, baixar-se e/ou levantar-se. Causam muita dor, pela deformidade vertebral (cifose) e/ou pelo esmagamento da vértebra, mas raramente provocam lesões medulares ou dos nervos.
Portador de osteoporose com suspeita de fraturas de vértebras tem de ser levados a um especialista ou a um neurocirurgião especialista em cirurgia de coluna. Todas as fraturas de vértebras por osteoporose devem ser tratadas controlando as dores com analgésicos, usando o colete para proteger a coluna até que as fraturas se consolidem e repouso. Em geral não se faz cirurgia convencional nesse paciente porque os ossos são fracos e não sustentam parafusos e hastes. Ela só é indicada em casos de instabilidade espinhal importante ou comprometimento neurológico.
Felizmente ultimamente se vem usando com sucesso nos portadores de fraturas por insuficiência (do idoso) que não conseguem bons resultados ou tem efeitos colaterais graves no tratamento com remédios, ou não toleram o uso de colete, ou não podem fazer repouso por longos períodos, duas cirurgias minimamente invasivas: a vertebroplastia e a cifoplastia. São feitas sem cortes, por meio de cânulas, onde se injeta cimento medicinal na vértebra fraturada para fixá-la, aliviando a dor e reduzindo a deformidade.
A vertebroplastia é usada em fraturas desde o meio dos anos 90. É feita em ambulatório com anestesia geral. Proporciona bons resultados, mas tem o inconveniente de parte do cimento às vezes sair da vértebra, podendo causar embolia e/ou comprimir a medula espinhal.
Já a cifoplastia foi criada com base na vertebroplastia e representa uma grande evolução. É utilizada no Brasil desde 2006. Consiste em introduzir um balão na vértebra fraturada, inflá-lo para que restaure a altura do corpo vertebral e injetar cimento. Como se utiliza um cimento mais viscoso, o risco de extravasar para o canal vertebral ou causar embolia é bem menor. Também é feita com anestesia local e proporciona bons resultados. É fundamental que tanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia sejam feitas sempre por profissionais experientes.
Fonte: Ernani Abreu médico ortopedista especialista em cirurgias da coluna
Nenhum comentário:
Postar um comentário